Brain Detox Program

この度はトータル・ワークアウトの「ブレインデトックスプログラム」に興味をお持ちいただきありがとうございます。

プログラムのお申込みをいただく前に、プログラムの内容ならびに以下の注意事項をご確認ください。

本プログラムは通常トータル・ワークアウト会員様向けとなっております。非会員様向けに数量限定での提供となっておりますので、限定数に達し次第終了させていただきます。なにとぞご了承ください。

プログラムの流れ

 【来店日時のリクエスト】 

本ページ下部にあるフォームより、
ご希望の来店日時をお知らせください。



 【お申し込み手続き】 

トータル・ワークアウト(渋谷店もしくは六本木ヒルズ店)にご来店いただき、ブレインデトックスプログラムのお申し込み・お支払いのお手続きをしていただきます。
お申し込みからプログラム開始までは14 日程お時間を頂戴しております。
(※BHQ 測定はプログラム開始前に行います)
プログラムスケジュールはお申し込み後に確定いたします。



 【プログラム期間】 

お申込みにあたっての
「確認事項・注意事項」
来店を希望される日程を
お知らせください

お名前必須

フリガナ

メールアドレス必須

お電話番号必須

ご利用店舗(どちらか)必須
お手続きのためのご来店希望店舗をお知らせください。※トータル・ワークアウト福岡店は対象外です。

ご来店希望日時①必須

ご来店希望日②必須

その他
ご不明な点や事前のご相談等がございましたらご入力ください

個人情報のお取扱いについて必須
下記へのご同意が必須となります

当方はお客様が当サイトにおいてご入力された情報、またはその他の方法でご提供された情報を受け取り、保管します。ご提供いただきました情報は、お客様との連絡などに利用され、特別な事情がない限りお客様の承認なく個人情報を第三者に開示・貸与、譲渡はいたしません。ただし、業務委託業者や法的機関等により申し出があった場合や当社の権利・財産を保護する目的などにおいてはこの限りではありません。
個人情報のお取り扱いの詳細は「プライバシポリシー」をご確認くださいませ。

<検査不可>

■ 心臓ペースメーカー、 体内自動除細動器、人工内耳(中耳)、体内神経刺激装置、磁石式人工肛門、体内埋入式インスリンポンプ、頭蓋内動脈クリップ(磁性体素材のもの)、置き針、可変型シャントバルブが入っている方。
■ その他素材や術歴の詳細が不明な方(外国での手術含む)。
■ 妊娠中もしくは妊娠の可能性がある方。


<下記の条件に合致する方は検査可能

■ 心臓人工弁(MRI 対応可能な素材のものに限る)
■ 血管内フィルタ・ステント・コイル(MRI 対応素材で挿入後8 週間以上経過している方)
■ 頭蓋内動脈クリップ(非磁性体素材かつ術後3 テスラMRI 施行済みの方)
■ 人工関節および骨固定金属[ ハンソンピン・ボルト・釘、ラグスクリューやプレート固定など(術後 10年未満で日本で施術した方)
■ 義眼・義足など(取り外しができる方)
■ 避妊リング(ミレーナは可能)
■ 消化器(上下腹部)の手術によるクリップ(術後1 ヶ月以内の場合は要確認)
■ 口腔内インプラント・ブリッジ(治療終了後は検査可能、治療中は要相談)
■ 歯科矯正器具(担当医師にお問合せください)
■ 刺青・タトゥー・アートメイク(原則検査可能ですが、変色や発熱のリスクにご同意いただける方に限る)
■ その他口腔内金属(外せないものは要相談)
■ 医療用刺青[ マーキング](実施した医療機関にお問合せください)
■ バルーンカテーテル(要相談)
■ 白内障レンズ(装着後1 ヶ月以上経過した方に限る)